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“合肥医保”网上平台本周日上线 可在线完成医保支付

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
9月12日,合肥市医改(医保)办召开城乡居民医保政策新闻通气会,公布《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》《合肥市城乡居民大病医疗保险暂行办法》以及《合肥市城乡医疗救助暂行办法》。据介绍,合肥市将统一城乡居民医保,参加城乡居民基本医疗保险的居民,将全部纳入大病保险保障范围,医疗救助的范围将更大。》》》推荐阅读:全国第二家支付宝“未来药房”现身合肥 人脸识别系统24小时自助售药
新生儿出生3个月内参保出生日起即享福利
据了解,2018年城乡居民基本医疗保险财政补助标准为每人490元,个人缴费标准为每人220元。城乡居民基本医疗保险以自然年度(每年1月1日至12月31日)为保险年度,每年9月1日至12月20日为下一保险年度集中参保期。城乡居民应在集中参保期内办理参保缴费手续。
新入学学生入学当年在集中参保期缴纳下一年度城乡居民基本医疗保险费的,自入学之日起享受医疗保险待遇。
而新生儿监护人在新生儿出生之日起3个月内为新生儿办理参保缴费手续的,自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。超过3个月参保缴费的,自缴费之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
  
新增大额普通门诊年度基金累计最高支付1500元/人
城乡居民基本医疗保险待遇包括住院待遇、门诊待遇和其他医疗待遇。一个年度内,城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付30万元/人。
相比整合前的政策,此次统一后的政策,增加了大额普通门诊。在一个年度内,参保居民在二级以上医疗机构普通门诊(不含特殊病门诊)发生的政策范围内医药费用,单次达到300元且年度累计超过600元的,超过部分按40%比例给予报销,年度基金累计最高支付1500元/人。
而在基层普通门诊,参保居民在乡镇卫生院(含实行一体化管理的村卫生室)、社区服务中心发生的普通门诊费用,纳入医保报销范围。
同时,普通门诊不设起付线,实行按比例封顶报销。在村卫生室、乡镇卫生院(社区卫生服中心)发生的普通门诊费用,医保基金按80%比例支付,单次分别最高支付20元、50元,年度基金累计最高支付100元/人。
去年全市参保率104%实现职工生育保险全覆盖
为着力解决人民群众反映强烈的看病难、看病贵问题,党的十八大以来,合肥市对医疗卫生投入达300多亿元,年均增长超过11%,年医疗卫生支出占财政支出比重达7.8%。
同时,去年10月以来,合肥市按照“一委一办一中心”架构,成立市长任组长的医药卫生体制改革和医保管理体制改革试点工作领导小组,设立了相对独立运行的市医改办,增挂市医保办、市医改监督稽查局牌子。
随后,合肥市医改(医保)办整合相关部门行使的城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三大基本医保,以及大病保险、生育保险、医疗救助、疾病应急救治等医疗保障职能,实现“七保合一”;整合综合医改、药品招标、医疗价格、药械采购等职能,实现归口管理。
如今在基本医疗保险创设了“大额普通门诊”,居民大额普通门诊年最高可报销1500元;提高大病保险筹资标准,起付线比2017年降低了5000元。并且统一了医疗救助体系,扩大了救助范围,提高了救助标准,简化了申请流程。在全国率先实现生育保险与职工医保制度整合,实现职工生育保险全覆盖。
合肥市医改(医保)办主任唐世金告诉记者,去年合肥市城乡居民基本医疗保险参保率高达104%。“部分拥有居住证的外来务工人员也在合肥办理城乡居民基本医疗保险,享受保险福利,体现了合肥市城乡居民基本医疗保险水平高于其他地方。”唐世金说道。

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